台中慈濟醫院胸腔內科暨重症醫學專科醫師
好好健康的人，怎麼會猝死？
作者：黃軒（台中慈濟醫院胸腔內科暨重症醫學專科醫師）2018.01.10
昨天很冷，全台灣已經傳出大約50幾位病人猝死，擔心再這麼冰凍下去，也許會有破百人猝死。
大家一定很好奇，好好健康的人，為什麼會突然就走了呢？尤其是無心血疾病史，乖乖按時服藥，也沒有抽煙，沒有熬夜，沒有喝酒，猝死前沒有什麼不舒服啊？
這些問題很常在臨床上被問到，對呀，明明穿厚厚衣服保暖了，為什麼還會猝死？
我在急重症診間處理這些病人，發現其實危機藏在個人的生活習慣中，而不是穿了多少件厚重衣物：
1.馬上起床
冬季起床，應該賴床一會兒再慢慢起床，而不是一腳踢開溫暖被窩。沒有人和你比賽下床速度啊，你要知道，被窩裏的溫暖是救命的，不要忽然馬上拿掉保暖措施，毫無防禦下接觸到冷空氣，你的皮膚反應，就是趕緊收縮，你體內血管當然也會收縮。請確認在去除被毯之前，先加穿一件暖身外套，保住四肢和身體的溫暖。
2.洗臉刷牙的時候
起床後，大家都會入浴室，請先打開熱水和冷水交和為溫水，才進行洗臉刷牙，避免整個臉和血管被冷水急凍收縮。不要以為洗臉刷牙是局部冰冷一下子而已，浴室濕氣重，又陰冷，最需要小心。
3.脫衣服的時候
冬天泡湯、洗熱水洗澡是很舒服的，但不要忘了離開熱水源時，身體光溜溜，皮膚上的熱水珠突然接觸到急凍空氣，身體會瞬間抖顫不已。請記得把毛巾放在順手可拿到的地方，馬上拿到毛巾擦掉水珠，馬上穿上衣服，冬天真的不宜脫衣服太久呀！
4.忽略耳根、脖子
我看過很多猝死病人，死前完全沒有保護耳根和脖子。請不要以為四肢身體有穿好就算保暖到了。我們的耳朵和脖子任風寒穿襲，2片薄薄耳朵缺乏身體內脂肪可供增暖，脖子又集中了腦袋和身體許多細小的交感神經和血管，多圍個圍巾和耳罩可以保護你。
5.衣服層次穿錯
我有次急救一個心臟猝死病人，護理人員剪開衣服急救時才發現，他穿著2層T恤加外套，T恤外面竟然沒有穿毛衣！其實，「三明治」穿著才正確，最裡面是棉衣吸汗，中間是毛衣維持身體溫度，外面才是防風防水的外套。如果穿錯了，不能保留自己的身體溫度，容易心血管緊縮猝死。
6.運動猝死
運動是好事，但是要認識自己的生理，最常見的運動猝死發生在：沒有暖身突然運動、運動激烈後急停下、高山峻嶺處於缺氧環境，或是正在做不熟悉的運動。平常我們在無運動的狀態下，血液回流至心房，只靠「靜脈收縮」就足够了。但是在劇烈運動時，心臟每分鐘要輸出無運動時的6－17倍，你的肌肉血流量，也是要增加超過25倍。
遇到外面環境冰冷，你的血管會抵制，持續收縮，這時打回心臟的血流必定不足，就可能產生猝死之危險。
猝死好發於深夜和清晨，除了晨運的人，大部分人猝死在家裡。遇到冬季寒流籠罩時，我們要改變起居習慣，不要以為有穿保暖衣物就夠，也不要仗勢年輕就不在意預防。
台灣猝死的發生率呈逐年上升趨勢，而且發病年齡呈下降趨勢，還常發生在健康的青年、中年人身上，令家人傷痛無比。請小心生活起居的保暖措施，避免憾事再生。
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